Blog de Pedro Carrancho
 

Medicina pediátrica-CASOS



 
 

QUAL O SEU DIAGNÓSTICO???

An 11-month-old male presented to the emergency department [ED] complaining of subjective fever and a rash. The history of the chief complaint began about 4 days earlier with the fever. Soon thereafter, a lesion appeared on his upper lip. In the ED, he was diagnosed with impetigo and given a topical antibiotic cream to apply. The rash soon rapidly spread to involve most of his face, and he returned to the ED, from where he was admitted.

His past medical history is positive only for severe eczema. His birth history was by normal vaginal delivery with no history of maternal herpes or other concerns. His growth and development has also been normal. Except for the chief complaint, his review of systems was unremarkable. His immunizations were documented up to date.

The family history is positive for both parents currently having cold sores.

Examination on admission revealed an alert baby with a fever of 103.4º F with normal pulse and respiratory rate. The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1–3, and widely scattered lesions on his extremities (Figure 4), consisting of dozens of ulcers, vesicles and pustules.

The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1-3.The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1-3.The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1-3.

The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1–3.

 

The patient also had widely scattered lesions on his extremities.

The patient also had widely scattered lesions on his extremities.

What's Your Diagnosis?

  1. Severe impetigo
  2. Poison ivy
  3. Eczema herpeticum
  4. Shingles



 Escrito por Pedro Carrancho às 20h37
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO???

An 11-month-old male presented to the emergency department [ED] complaining of subjective fever and a rash. The history of the chief complaint began about 4 days earlier with the fever. Soon thereafter, a lesion appeared on his upper lip. In the ED, he was diagnosed with impetigo and given a topical antibiotic cream to apply. The rash soon rapidly spread to involve most of his face, and he returned to the ED, from where he was admitted.

His past medical history is positive only for severe eczema. His birth history was by normal vaginal delivery with no history of maternal herpes or other concerns. His growth and development has also been normal. Except for the chief complaint, his review of systems was unremarkable. His immunizations were documented up to date.

The family history is positive for both parents currently having cold sores.

Examination on admission revealed an alert baby with a fever of 103.4º F with normal pulse and respiratory rate. The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1–3, and widely scattered lesions on his extremities (Figure 4), consisting of dozens of ulcers, vesicles and pustules.

The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1-3.The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1-3.The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1-3.

The only abnormal finding was the generalized eczema and the rash on his face and neck as shown in Figures 1–3.

 

The patient also had widely scattered lesions on his extremities.

The patient also had widely scattered lesions on his extremities.

What's Your Diagnosis?

  1. Severe impetigo
  2. Poison ivy
  3. Eczema herpeticum
  4. Shingles



 Escrito por Pedro Carrancho às 20h37
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO???

A 2-day-old neonate was taken to his provider for evaluation of a rash that was just noticed. He has had no fever and his appetite has been vigorous and behavior has not changed. He was taken home from couplet care the day before with a normal exam, and no other concerns were noted. His prenatal history was uncomplicated except that the mother has occasional “cold sores.” She had no problems noted during pregnancy, labor or delivery, including no genital herpes noticed. Because of the rash and the mother’s history of cold sores, the baby was admitted for evaluation.

Figure 1: The rash consisted of several small pustular lesions located about the left eye.Figure 2:  The rash consisted of several small pustular lesions located about the left eye.
The rash consisted of several small pustular lesions located about
the left eye. All photos courtesy of James H. Brien.
Figure 3: The patient also had several scattered lesions on the chin and trunk.Figure 3: The patient also had several scattered lesions on the chin and trunk.
The patient also had several scattered lesions on the chin and trunk.

Examination upon arrival revealed an alert, active baby with normal vital signs and a rash that consisted of several small pustular lesions with minimal to no erythema at the bases, located about the left eye (figures 1 & 2), and several scattered lesions on the chin and trunk (figures 3, & 4). The rest of his exam was normal for his age.

Lab test obtained upon admission included a herpes virus culture and PCR of material from a couple of the lesions, and high-dose acyclovir (60-mg/kg/day) was started.

What’s Your Diagnosis?

  1. Neonatal herpes
  2. Staph pustulosis
  3. Neonatal candidiasis
  4. Erythema toxicum



 Escrito por Pedro Carrancho às 20h31
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO???

An 11-month-old girl presented with vomiting of undigested food after each meal and excessive salivation since she was 15 days old. There was no complaint of abdominal distension or tumor, diarrhea, or fever. Stool output occurred every 3 to 4 days. She was the first child of a young couple (the father was 17 years, and the mother was 24 years). The delivery was at a hospital, and the birth weight was 2.6 kg. She was breastfed during the first month of life and, thereafter, cow’s milk was offered until hospitalization. The head was steady since she was 2 months, but she did not sit without support nor roll back to stomach. At admission, she was pale, very irritable, and malnourished; weight was 4.2 kg, and was length 64 cm. The abdomen was distended. Laboratory evaluation revealed hemoglobin 9.5 g/dL, albumin 3.6 g/dL, total serum protein 6.3 g/dL.

Radiography and Endoscopy

An esophagogram revealed a distal esophageal stricture along the distal one-fourth of the esophagus, with severe proximal esophageal dilatation. Additionally, the cardioesophageal junction was located high, and the intra-abdominal part of the distal esophagus was very short (see Figure). An abdominal ultrasonography did not add any information. Endoscopy found esophageal stenosis (6 mm round), which helped us to avoid negotiating the endoscope and performing a biopsy. No evidence of esophagitis was found.

Esophagogram showing stenosis of the lower end of the esophagus
Figure. Esophagogram showing stenosis of the lower end of the esophagus with proximal gross dilatation.

By using the nasogastric probe, she was fed without difficulty. She gained 1.0 kg during her 45 days of hospitalization, and there was no more vomiting or irritability. A gastrostomy was performed, and full recovery was achieved after 15 months of endoscopic balloon dilatation sessions.



 Escrito por Pedro Carrancho às 20h20
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CASOS PEDIATRICOS

CASOS PEDIATRICOS...

Pediatrics / Modern Medicine Cases

  • Contemporary Pediatrics

    Case: A preteen with headache and seizures



    A healthy 11-year-old presents with a constellation of symptoms, including rash, fever, mental status changes, and seizures.

  • Contemporary Pediatrics

    Case: A 9-day-old with disseminated pustules



    An afebrile baby presents with disseminated pustules on the trunk, face, and extremities.

  • Contemporary Pediatrics

    Case: A 14-year-old with altered mental status



    A boy with mild cerebral palsy and mental retardation is admitted for two days of altered mental status.

  • Contemporary Pediatrics

    Case: Bands on the calves of a 4-month-old



    A 4-month-old infant is brought in due to raised hyperpigmented lesions around his shins.

  • Contemporary Pediatrics

    Case: A baby with post-traumatic seizure



    A 4-month-old trauma patient is unresponsive after a falling one foot from his bed to the floor.

  • Contemporary Pediatrics

    Case: An 8-year-old boy with a history of leg pain



    A boy with extreme left leg pain, no history of trauma, and petechiæ, has a differential diagnosis ranging from malignancies to metabolic disorders.

  • Contemporary Pediatrics

    Case: A boy who wants to be a girl



    A 4-year-old boy verbally expresses his desire to be a girl, and wears female clothes. Does he meet clinical criteria for gender identity disorder?

  • Contemporary Pediatrics

    Case: A red, white, and blue lump present since birth



    A healthy 10-year-old girl has had a red, white, and blue lump on her thigh since birth.

  • Contemporary Pediatrics

    Case: Two episodes of syncope point to an underlying condition



    A 15-year-old boy with two episodes of syncope shows a healthy history; could a gastrointestinal tract condition be a culprit?

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 Escrito por Pedro Carrancho às 00h03
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CASO 17- INCONTINÊNCIA PIGMENTAR-18/12

CASO 17-INCONTINENCIA PIGMENTAR-18/12

          A IP é uma doença congênita que afegta exclusivamente as mulheres e cursa com três estágios.Numa primeira etapa, vesiculampolhosa, aparecem ao nascer ou aos poucos dias de vida, eritemas e bolhas, distribuidas linearmente pelas extremidades e face lateral do tronco.

          Posteriormente, dentro do primeiro ao segundo mês, aparecem lesões verrucosas.lineares, de uns 2 meses de duração.A partir do terceiro mês, aparecem lesões pigmentares de cor cinza-pardo, que se distribuem pelo tronco, em formas lineares ou espirais.

          Esta pigmentação persiste durante a infância e costuma desaparecer na adolescência.Etiologia desconhecida,associa-se,frequentemente, com anomalias dentárias e, em menor grau, com anomalias oftalmo-neurológicas.

          Em 60% dos pacientes surgem anomalias do tecido ectodérmico: distrofia da unha, anormalidades dentárias e do cabelo são comuns.A incidência de  anormalidades oculares é alta e pode chegar a 40%.O distúrbio é atribuído a um gen dominante ligado ao X letal nos meninos afetados.



 Escrito por Pedro Carrancho às 18h57
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CASO 14-NEVUS ACROMICO-18/12

CASO 14 -NEVUS ACROMICO-18/12

 

          É uma anomalia cutânea congênita incomum,que se apresenta como uma ou mais manchas circunscritas, de cor pálida, irregularmente formadas,de textura normal.O tronco é o local mais comum de envolvimento.

          O exame histológico de tais lesões não revelam anormalidades.Esta condição é considerada uma reatividade vascular localmente aumentada às catecolamina.

          É a expressão de uma diminuição de melanócitos.Há formas curiosas, com distribuição  linear,unilaterais, formas geométricas, que em ocasiões se associam com alterações neuroectodérmicas. 

          Pode ser confundido com o vitiligo congênitos, infrequente e incomum.Não forma eritema ao traumatismo ou mudança de temperatura, uma vez que é uma contração vascular cutânea.


 

 

 



 Escrito por Pedro Carrancho às 17h26
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CASO DE TU DE WILMS

HC-MENINA, 1 ANO DE IDADE, COM MASSA NO LADO DIREITO DO ABDÔMEN.FEITA TC.

MASSA DENSA,HETEROGÊNEA NO RIM DIREITO.PEQUENA CALCIFICAÇÃO NA PERIFERIA DA MASSA.

TUMOR DE WILMS

 



 Escrito por Pedro Carrancho às 10h27
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO....

CASO RADIOLÓGICO 3- MENINA DE 3 ANOS DE IDADE, HA 1 DIA COM IMPOSSIBILIDADE DE CAMINHAR.FEZ RX DE ABDOMEN,US RENAL E RX DE JOELHOS.

 



 Escrito por Pedro Carrancho às 17h15
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO....

CASO RADIOLÓGICO 2- RN,SEXO FEMININO, 3 DIAS DE VIDA, BAIXO-PESO, PÚRPURA GENERALIZADA,SOPRO CONTINUO NO BEES,HE.VEJA O RX DE TORAX E MMII.



 Escrito por Pedro Carrancho às 17h08
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QUAL O SEUDIAGNÓSTICO....

CASO RADIOLÓGICO 1- MENINA DE 4 ANOS, COM ROUQUIDÃO PROGRESSIVA,ESTRIDOR.QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?



 Escrito por Pedro Carrancho às 17h04
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO....

CAS0 9- QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?



 Escrito por Pedro Carrancho às 16h52
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO...

CAS0 8- QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?



 Escrito por Pedro Carrancho às 16h50
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO..

CASO 7- QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?



 Escrito por Pedro Carrancho às 16h48
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QUAL O SEU DIAGNÓSTICO....

CASO 6- QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?



 Escrito por Pedro Carrancho às 16h46
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BRASIL, Sudeste, VITORIA, REPUBLICA, Homem, de 56 a 65 anos, Portuguese, Spanish, Livros, Medicina


 





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     EXAME DE PEDIATRIA-PERGUNTAS
     MANUAL DE CIRURGIA PEDIATRICA
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     MANUAL DE CIRURGIA PEDIATRICA
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     ABDÔMEN AGUDO-ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS
     CONSTIPAÇÃO INTESTINAL NA INFÂNCIA
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     APENDICITE AGUDA NA INFÂNCIA-ESCORE DE ALVARADO
     ABDÔMEN AGUDO NA INFÂNCIA
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